Oncología ginecológica: diagnóstico, estadificación y seguimiento de las neoplasias de origen ginecológico / Gynecological oncology: diagnosis, staging and follow-up of neoplasias of gynecological origin

El gran avance de los métodos de Diagnóstico por Imagen alcanzado en los últimos años, ha permitido tener acceso al conocimiento más exacto de la patología ginecológica neoformativa tanto en lo que respecta a su diagnóstico como al estudio de extensión de la enfermedad que determina directamente la terapéutica a seguir. Precisamente el desarrollo de las diferentes técnicas diagnósticas, con sus ventajas y limitaciones, hace necesaria una revisión y puesta al día de su uso combinado para obtener el mayor rendimiento posible. Nuestro objetivo en el presente trabajo ha sido mostrar las distintas formas de presentación de los diferentes tumores de origen ginecológico: útero, ovario, trompas, vagina y vulva y lo que el radiólogo puede esperar de las técnicas actuales de Diagnóstico por Imagen para optimizar su uso y conseguir diagnósticos más precoces y estudios de extensión más precisos (AU)

Utilidad de la ecografía transrectal con Doppler color en el diagnóstico del cáncer de próstata. Estudio de 101 casos / Utility of color Doppler transrectal ultrasound in the diagnosis of prostate cancer: a study of 101 cases

Objetivo: Determinar el valor de la ecografía Doppler color en la detección de cáncer de próstata. Relacionar asimetrías de vascularización con los resultados de la biopsia dirigida. Pacientes y métodos: Se incluyen 101 pacientes remitidos entre mayo y noviembre de 2000 por sospecha de cáncer de próstata. Los criterios de selección fueron antígeno prostático específico superior a 3 ng/ml, tacto rectal sospechoso o combinación de ambos. Se valoró volumen, cápsula, arquitectura interna, señalando nódulos y áreas hipoecogénicas sospechosas, y asimetrías de color. Las biopsias se realizaron con aguja de 18 G, mediante la técnica de sextantes, obteniendo además muestras de las áreas de aumento de color. Resultados: La media de edad de los varones incluidos fue de 64,1 ñ 7,89 años. Se diagnosticaron de cáncer 25 pacientes (24,8 por ciento): 22 adenocarcinomas (21,8 por ciento) y 3 (3 por ciento) neoplasias intraepiteliales (PIN).En 48 (47,5 por ciento) el diagnóstico fue hiperplasia benigna y en 26 (25,7 por ciento) prostatitis crónica. Dos pacientes (2 por ciento) fueron diagnosticados de atrofia glandular.El tacto fue sospechoso en 26 casos y considerado normal en 75. De los primeros se confirmó malignidad en 14, lo que indica una sensibilidad de 53,9 por ciento, una especificidad de 85,9 por ciento, un valor predictivo positivo de 53,9 por ciento y un valor predictivo negativo de 85,9 por ciento. En ecografía transrectal (ETR) se clasificaron como sugestivos de benignidad 34 pacientes de los que cinco fueron carcinomas. En 67 casos el estudio demostró alguna anomalía sospechosa de malignidad. De ellos, 20 fueron carcinomas (p = 0,09), lo que da a la ETR en nuestra serie una sensibilidad de 80 por ciento, una especificidad de 38,2 por ciento, un valor predictivo positivo de 29,9 por ciento y un valor predictivo negativo de 85,3 por ciento.En 53 pacientes se encontraron asimetrías de color. El resultado de la biopsia fue de 14 adenocarcinomas y un caso de PIN de alto grado. El resto de asimetrías correspondió a 27 hipertrofias benignas y a 11 prostatitis crónicas. De los 25 cánceres hubo asimetría en 15 casos: 13 fueron hipervasculares y dos hipovasculares. En 10 ocasiones no se encontraron asimetrías vasculares. Conclusiones: La ecografía con Doppler color no puede obviar la biopsia prostática en pacientes con sospecha de cáncer. Puede ayudar a descubrir áreas sospechosas a las que dirigir la aguja de biopsia. El aumento de señal Doppler color no es determinante en el diagnóstico del cáncer. En nuestro estudio el cáncer prostático se presentó con aumento del flujo vascular en un 52 por ciento de casos. En neoplasia confirmada la mayor vascularización se relacionó con un mayor grado Gleason por lo que es recomendable biopsiar las áreas de mayor señal color para determinar el mayor grado Gleason (AU)